研究上会类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最有约公开发表的两组量立微化提示了类风湿类风湿官能（RA）关的的几率，并开发新了能够在更以在此之前鉴别RA的胰岛素侦测步骤。

在丹麦顺利进行的第一项量立微化揭示，有类风湿类风湿官能的双亲暴发男婴的或许官能极高。

哥本哈根针灸院卫生硕士Rom和熟人的量立微化见到，如果双亲在怀孕37周在此之前被检验重病有RA，其几率要比刚造外祖父时重病病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），修改的状况还包括双亲年龄、高等教育持续官能、吸烟与否、经产情形、叔叔有否有RA以及造外祖父年份。

量立微化管理人员在类风湿官能和哮喘的在线时尚杂志上提到，如果双亲在孕妇已经有RA关的的抗微或炎症产生，并且在产后肺炎RA，其孩子们重病RA的几率也减小了，修改后比数值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

除此以外，孩子们的父系有否有RA与男婴不关的（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“针灸医生应该清楚地认识到男婴几率不仅暴发在肺炎风湿类风湿官能的妇女背上，也还包括有针灸在此之前RA征兆的女官能，”Rom及其熟人在文章里面写到。

虽然产妇的风湿官能官能疾病已被证明与怀孕经常官能有关，但很少有人想到有关RA基本的情形，并且几乎没人知晓不会数值得注意症状的针灸在此之前RA的冲击。

为知晓决这些学问空白，量立微化管理人员对从1977年到2008年间造外祖父的婴孩的造外祖父信息顺利进行量立微化，原始数据来自丹麦针灸造外祖父登记处，还包括丹麦国立医院有肺炎RA的传染病。

造外祖父信息还包括BMI、微型、头和腹部周长，孕周造外祖父时的BMI和睾丸。

量立微化里面涉及有约200万个单胞胎，其里面2101个婴孩的双亲重病有RA，11455个婴孩的双亲有针灸在此之前RA，另外有1086个婴孩的叔叔重病有RA。

相比较双亲家庭品质的孩子们，双亲有所致RA的孩子们的造外祖父BMI要更高87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），睾丸的微积更高14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。睾丸的微积被并不认为是“一个发育迟缓机制的测试步骤，”量立微化管理人员解释说。

两组婴孩在其他测量新生儿湿润的测试步骤，如头和腹围是相像的。

量立微化者根据胎龄修改了新生儿湿润的测试步骤，结果关的官能减少了30%至68%，但微积、长度和睾丸微积仍然为数据分析显著，“这说明RA仍然对婴孩的男婴有冲击”：

造外祖父BMI，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

造外祖父微型，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

睾丸微积，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组量立微化也同时在顺利进行里面，例如只量立微化初生儿，选择产妇检验RA的短时间，其结果也与主要的量立微化量立微化类似。

“在这项全国官能的群微量立微化里面，双亲重病RA的孩子们造外祖父时比家庭品质双亲的孩子们身型稍小，”量立微化管理人员写到。

他们推断，冲击新生儿湿润的状况或许是“新生儿形成时RA冲击了子宫内环境，或许是通过遗传状况，或者通过怀孕过程里面注射的类固醇。”

不过，他们提到，新生儿湿润与叔叔的RA无关，这相当程度冲击了基于遗传学的推断，而且针灸在此之前的RA也与男婴关的，降更高了适用类固醇是主要原因的或许官能，因为不会检验为RA的双亲是不太或许注射治疗法RA的类固醇的。

尽管见到了男婴的预防官能，但作者提到，这对于造外祖父新生儿身型的整微冲击不大，但“造外祖父时的BMI更高或许说明新生儿在怀孕其间发育经常官能，这或许会冲击理应的家庭品质家庭。”

文章作者得造出结论，“对于重病有RA的女官能，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿BMI较更高，也就是说对孩子们围产期的冲击大得多。重病RA的双亲对孩子们未来有否有依然的家庭品质冲击是未知的，还需要量立微化。”

新的生物微遥相呼应

在第二项量立微化里面见到了一种新的胰岛素遥相呼应，一个国际量立微化小组报告，该遥相呼应或许有助于更以在此之前类风湿类风湿官能（RA）的检验，而且在与目在此之前常用的生物微遥相呼应相辅相成适用时效果更佳。

阿尔伯塔一个省埃德蒙顿针灸院的Maksymowych博士和熟人的量立微化里面，适用来由14-3-3-eta的胰岛素标记物，临界点选定0.19ng /mL，切线下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，抗原为92.6%，约10.4%的重病者肺炎完全的RA。

这份量立微化报告公开发表在11月的哮喘学时尚杂志上，更以在此之前RA重病者（中风短时间里面数值只有有约3个月，且不会接受任何官能疾病调修药）里面适用该临界数值， 64%的重病者胰岛素兴奋剂，57%是类风湿比较生物微（RF）阳官能，59%的抗乙酰立微化蛋白抗微（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个用于检验RA的准则生物微遥相呼应。

对RA的更以在此之前检验和治疗法是普遍并不认为更加关键官能的，也进一步了美国哮喘Association和东欧抗风湿Association在2010年变更了各自的官能疾病界定准则，RF和抗CCP抗微的比重也因此加大。

然而，一些重病者仍有一到两个遥相呼应的胰岛素反应为形容词，这种情形在官能疾病更以在此之前尤其数值得注意，因此，相应遥相呼应是为了更好地预测几率并明确治疗法。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的生物微遥相呼应蛋白14-3-3，它被明确在类风湿官能重病者的滑膜里面分子量极高。

Maksymowych及其熟人写到，“可溶官能14-3-3-eta通过信号闭环反应，如蛋白外信号调节转移酶和p38唯一可来调高促炎官能蛋白生物微，还包括巨噬蛋白介素（IL）-1-β，IL-6，肺部生物微-α，和与脊椎退立微化关的的游离金属糖类（MMP）-9和质子生物微κB-B配位（RANKL）的受微活立微化生物微。”

为了评质子该标记物对RA的鉴别能力，量立微化管理人员招募了99例更以在此之前RA重病者，135例肺炎RA重病者，以及385例家庭品质的或是有其他炎症官能官能疾病的人（如强直官能脊柱炎和骨类风湿官能）作为对应。

更以在此之前RA组与家庭品质对应组相比较，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感官能为63.6%，特异度为92.6%，阳官能似然比为8.6。阳官能预测数值为0.57，形容词预测数值为0.78。

该标记还可以努力从OA（骨类风湿官能）里面区分造出RA， 需加入临界数值为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的抗原，以及3.8的阳官能似然比。

另外，当临界数值选定40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，抗原则有93.3%和96.7%，而敏感度则有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检造出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于更以在此之前RA时，检造出率为78%，至于肺炎的RA，同时适用三个遥相呼应将达致96%的检造出率。

量立微化管理人员观察见到，“在更以在此之前RA重病者的检造出率方面，相比较原则上适用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别大大提高了32%和22%。”

量立微化管理人员提到，14-3-3-eta标记物的水平线水平也与官能疾病的所致持续官能关的。遥相呼应兴奋剂的重病者的水平线官能疾病文艺活动分数为6.3，相比较遥相呼应形容词的极高（5.7，P =0.026），且家庭品质评质子问卷结果好得多（1.9比1，P = 0.001）。

之在此之前的量立微化说明，14-3-3分别与RA和官能类风湿官能的构造烧伤单一关的，“因为它已经观感造出MMP和RANKL的表达调高，因此也数值得对该遥相呼应应用于放射学作为单一侦测生物微的在此之必要官能量立微化 ，”量立微化管理人员写到。

作者总结回应，这些量立微化结果说明，进一步聚焦这一生物微遥相呼应的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更以在此之前和更准确的RA检验，可以为重病者备有较以在此之前的官能疾病；也治疗法，以保持脊椎功能，减少RA治疗法的社会发展和人手效益。”

提示信源电话号码

总编： drugs001