药物、感染、季节环境变化、妊娠分娩、饮食、精神创伤或手术等均可能诱发或加重银屑病。药物作为加重和诱发银屑病的主要危险因素之一,了解其系统知识对易感个体(尤其是女性)的预防是非常重要的。
本期将着重讲解一些可诱发或加重银屑病的常见药物:
抗疟药:
如氯喹和羟氯喹,目前抗疟药已是公认加剧或诱发银屑病的经典药物,诱发的潜伏期平均为3周,除加剧病情外,可诱发脓疱性银屑病或关节病性银屑病,现已被列入银屑病患者的禁忌药物。
心脑血管药:
1)血管紧张素转化酶抑制剂;2)β-肾上腺素受体阻断药:β1-受体阻断药如美托洛尔、贝凡洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、妥拉洛尔等。β2-受体阻断药:普萘洛尔、阿普洛尔、塞他洛尔、吲哚洛尔、索他洛尔等。3)钙通道阻滞药。
精神性类药物:
锂盐:碳酸锂和枸橼酸锂。诱发银屑病,原有的银屑病加重,引起甲银屑病、脓包型银屑病、红皮病性银屑病、掌跖银屑病。一般为停药数周至1个月可明显改善和恢复。
非甾体抗炎药:
甲酸类、乙酰水杨酸、双氯芬酸、安乃近、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、舒林酸、萘普生、美洛昔康等。
抗生素:
四环类药如四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等,虽有相关病例报告,但仍有所有争议。
降糖药:
二甲双胍。
干扰素:
干扰素在治疗慢性丙型肝炎中起重要作用,但干扰素的治疗会引起体内的自身免疫反应,自身抗体的存在加剧了自身免疫疾病的风险,如银屑病。
治疗银屑病的过程中部分患者可能引起银屑病加重的药物有阿维A酯、地蒽酚、煤焦油等。此外,有些染发剂、洗发水、伤湿止痛膏等也可诱发或加重本病。
部分银屑病加重似乎都与用药剂量的多少有关,停药后皮损会逐渐消退。可能和银屑病患者的本身代谢情况有关,所以银屑病患者用药时应慎重选择,尽量避免那些可能加重病情的药物;同时发现病情变化,应及时就诊和医生一起仔细分析。
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